Здоровье.

PUMa (Protection universelle maladie) — базовое медицинское страхование для всех, кто работает или живёт во Франции «стабильно и регулярно». Условие резидентства: 6 месяцев в году в течение последних 12, проживание непрерывно более 3 месяцев. Покрывает 70% большинства расходов; остальное — через дополнительную страховку (mutuelle / CSS). service-public · PUMa, ameli.fr · PUMa.

CSS (Complémentaire santé solidaire) — дополнительная страховка для людей с низкими доходами, бывшая CMU-C. Бесплатная или с символическим взносом по уровню дохода. Покрывает то, что PUMa не покрывает (доплаты, очки, протезы, зубы — 100% santé). service-public · CSS.

AME (Aide médicale de l'État) — медицинское покрытие для людей в нерегулярной ситуации (sans-papiers). Условия: 3 месяца непрерывного проживания во Франции, доходы ниже порога CSS. Покрывает 100% от тарифа sécurité sociale. Дети до 18 — без условия 3 месяцев. service-public · AME.

Начиная с 2023, AME — постоянный объект политической полемики. Жеральд Дарманен (тогда министр внутренних дел) объявил «реформу» AME с предложениями: сократить «panier de soins» (корзину покрываемых услуг), восстановить право на вход 30 €, отменённое в 2012, и переименовать систему в «Aide médicale d'urgence».

Что реально приняли в Loi Darmanin (Loi immigration, 26.01.2024). Большинство ограничений AME из проекта закона не уцелели — Conseil constitutionnel в решении 2023-863 DC (25.01.2024) признал положения о AME «cavaliers législatifs» (положения не относящиеся к теме закона) и отменил их. Сама схема AME сохранена в исходном виде.

Последующие попытки. Через закон о финансах на 2025 (PLF 2025) часть предложений вносилась снова через поправки — большинство не прошли. Отдельные подзаконные акты могли ограничить набор покрываемых услуг и условий получения. Перед обращением в CPAM или PASS — стоит уточнить актуальный список на ameli.fr и у социального работника.

Практически: на 2026 AME по-прежнему открывается в CPAM, на 1 год, продление каждый год. Заявка подаётся лично или по почте на формуляре, документы: паспорт или ID, доказательство 3 месяцев проживания (любые квитанции, билеты, любые датированные документы), доказательство дохода ниже порога.

Источники: Sénat · Rapport d'information AME 2025, service-public · AME (текущий режим).

Один из ключевых страхов людей без статуса: «если я пойду к врачу или в PASS, они передадут данные в префектуру». Это не так. Французское право чётко защищает медицинскую конфиденциальность.

Статья L. 1110-4 Code de la santé publique: любой человек, получающий помощь у медицинского работника или в медучреждении, имеет право на уважение частной жизни и конфиденциальность всей информации о нём. Это покрывает всё, что узнал работник в связи с оказанием помощи, включая статус пребывания.

Уголовная санкция за нарушение: попытка получить информацию в нарушение тайны — 1 год тюрьмы и 15 000 € штрафа (та же статья).

Что это значит на практике. Врач, медсестра, секретарь медучреждения, социальный работник PASS, регистрация в CPAM для AME — никто из них не имеет права и не обязан передавать данные о статусе пребывания в préfecture, полицию или OFII. Записи в досье CPAM и больницы защищены тайной. Если вы пришли с травмой, инфекцией, на роды или с ребёнком — данные о пребывании остаются внутри медицинской системы.

Исключения — узкие и формальные: явные дерогации в законе (например, серьёзные жестокое обращение с несовершеннолетним или беспомощным — согласно ст. L. 1110-4 врач может проинформировать прокурора). Статус «нерегулярный» сам по себе — не основание для derogation.

Что делать при сомнении. Перед записью — уточнить у врача или социального работника: «Mon dossier reste confidentiel ?». Любой профессионал ответит «oui» — это базовый принцип. Для дополнительной уверенности — обратиться через Médecins du Monde, Comede, Centre Primo Levi или PASS, где этот вопрос разъяснят прямо.

Источники: Légifrance · Code de la santé publique art. L. 1110-4, Conseil national de l'Ordre des médecins · Article 4 secret professionnel.

Carte vitale — карточка с чипом, через которую идёт автоматическое возмещение расходов. Выдаётся CPAM (Caisse primaire d'assurance maladie) после регистрации в PUMa.

Médecin traitant — врач общего профиля, которого вы выбираете и декларируете в CPAM. Через него идёт parcours de soins coordonnés: направления к специалистам, лучшее возмещение (70% вместо 30%). Декларация — формуляр S3704, заполняется у врача в момент консультации или через ameli.fr. service-public · Médecin traitant.

Permanences d'accès aux soins de santé (PASS) — отделения в государственных больницах для людей без социального покрытия. Бесплатные консультации, направления, лекарства. Принимают людей в нерегулярной ситуации, бездомных, людей в процедуре регистрации.

Социальный работник PASS параллельно помогает открыть права (PUMa, AME, CSS) — то есть это и медицинская, и социальная точка входа.

Список PASS по регионам — на сайтах ARS (Agences régionales de santé) и на портале sante.gouv.fr · PASS.

Médecins du Monde — Centres d'Accueil, de Soins et d'Orientation (CASO) и CAOA: бесплатные консультации, обычно без записи, для людей в регулярной и нерегулярной ситуации, с покрытием и без. Параллельно — помощь с открытием прав. Присутствие в Париже, Лионе, Марселе, Тулузе, Бордо, Кале, Гранд-Сент, Анугулеме и других городах. medecinsdumonde.org.

Médecins sans frontières (MSF) — операции в специфических точках (граница с Италией, Кале), реже общая амбулаторная помощь. msf.fr.

Croix-Rouge française — медицинские пункты, переводы для просителей убежища, лекарства. Контакты в местных отделениях.

Помимо общей системы (PUMa/AME/PASS), есть ассоциации, заточенные под помощь людям, прошедшим миграционный путь — с упором на травму, пытки, политическое насилие, юридическую интеграцию.

Comede — Comité pour la santé des exilés. Основан в 1979. За 45+ лет помог 190 000 человек из 180 стран. Пять центров: Bicêtre (главный, в hôpital Kremlin-Bicêtre, 94), Paris, Marseille, Saint-Étienne, Cayenne. Подход — мультидисциплинарный: социально-юридическое сопровождение, медицина, психическое здоровье, профилактика. Бесплатно. Записаться можно по телефону. Comede также публикует ежегодный Guide Comede (на русском в т.ч.) — практический справочник по правам мигрантов в здравоохранении. comede.org.

Centre Primo Levi. Основан в 1995 при поддержке Médecins du Monde, ACAT и Amnesty International. Специализация — жертвы пыток и политического насилия в стране происхождения. Принимает ~400 человек/год из 50 стран. Команда: терапевты, психологи, остеопаты, физиотерапевты, юристы, социальные работники. Бесплатно, без условий по статусу. Центр в Париже (107 avenue Parmentier, 75011). Записаться — через сайт или по телефону. primolevi.org · Consulter au centre de soins.

Parcours d'Exil. Парижский медицинский центр (10-й округ, 4 cité Riverin). Принимает ~750 человек/год — жертв пыток, государственного насилия, нарушений прав человека. Бесплатно, без условий. Подход: терапевты, психологи, остеопаты, йога-терапия, арт-терапия, физиотерапия, плюс курсы французского, математики, истории, информатики. Признана общественно полезной (reconnue d'utilité publique). parcours-exil.org.

Когда идти к ним vs к Médecins du Monde: Médecins du Monde — общая первичная помощь, ближайшая точка входа без записи. Comede — более продвинутое сопровождение, мультидисциплинарное. Primo Levi и Parcours d'Exil — специализированная травма-терапия после пыток или политического насилия (релевантно для многих BY-кейсов после 2020).

CMP (Centres médico-psychologiques) — бесплатные психиатрические/психологические консультации в государственной системе, по секторам. Очереди длинные (несколько недель — несколько месяцев), но бесплатно и без условия по статусу. Записаться — по телефону, найти ближайший CMP через ARS своего региона.

«Mon soutien psy» — государственная программа возмещения консультаций психолога через Assurance maladie. Обновление 2026: число оплачиваемых сеансов увеличено с 8 до 12 в год, программа возобновляема при необходимости.

Условия Mon soutien psy:

— Целевая аудитория: дети, подростки, взрослые от 3 лет в состоянии лёгкого или среднего психологического недомогания.

— Направление от médecin traitant больше не требуется (изменение 2024–2025): можно обратиться напрямую к психологу-партнёру.

— Тариф фиксирован: 50 € за сеанс. Возмещение: 60 % Sécurité sociale + 40 % дополнительной страховкой (mutuelle / CSS). Итого — 0 € для пациента при наличии mutuelle.

— Без mutuelle: пациент платит 40 % (20 €/сеанс), остальное возмещает Sécurité sociale через carte vitale. Для бенефициаров CSS — 100 % покрытие.

— Структура: 1 сеанс оценки + до 11 follow-up сеансов.

— Поиск партнёрского психолога: каталог на ameli.fr (в личном кабинете) и на sante.gouv.fr — возможна телеконсультация.

Médecins du Monde предлагают психо-социальную помощь в Париже (среда после полудня, 15 boulevard de Picpus) и в других городах.

Centre Primo Levi и Parcours d'Exil — специализированная травма-терапия после пыток (см. выше).

Cellule d'urgence médico-psychologique (CUMP) и SAMU 15 — для острых ситуаций.

Источники: ameli.fr · Mon soutien psy (актуальный режим), service-public · Mon soutien psy 2025 actualité.

Реформа «100 % santé», поэтапно внедрённая в 2019–2021, дала всем застрахованным с ответственной (responsable et solidaire) дополнительной страховкой полное покрытие базовой корзины в трёх сферах, где раньше доплаты были самыми болезненными.

Три корзины с нулевой доплатой:

— Оптика (с 1.01.2020): очки — оправы и линзы с антибликовым покрытием, утончением (на стекле или пластике). 1 пара в год.

— Стоматология (с 1.01.2020 — частично, с 1.01.2021 — полностью): определённые коронки, мосты, протезы (зубные протезы из смолы, постоянные/временные коронки) с указанными материалами и расположением.

— Слуховые аппараты (с 1.01.2021): качественные аппараты с минимум 4-летней гарантией. 1 аппарат на ухо раз в 4 года.

Кто имеет право. Все застрахованные с ответственной mutuelle. Бенефициары CSS — также имеют доступ автоматически, без mutuelle.

Свобода выбора. Можно отказаться от корзины «100 % santé» и выбрать оборудование вне неё — тогда доплата по обычным правилам страхового контракта.

Практически: оптик, стоматолог или audioprothésiste обязан предложить вам устную и письменную смету (devis) с указанием корзины «100 % santé». Если не предложил — это нарушение, можно сообщить через SignalConso.

Источники: securite-sociale.fr · 100 % santé.

Refugies.info — портал, поддерживаемый Ministère de l'Intérieur, содержит пошаговые гайды на нескольких языках (включая русский) по разделам Santé и Famille: как открыть PUMa, как записаться к médecin traitant, как пользоваться carte vitale, какие документы нужны. Эта страница не дублирует refugies.info — она даёт карту понятий и BY/RU-специфику.

Refugies.info: refugies.info.

— Переводы медицинских документов — анамнез, заключения, прививочный livret из BY/RU/UA часто запрашивают французские врачи. Для официальных процедур (например, признание инвалидности через MDPH) нужен traducteur assermenté — см. Документы.

— Признание прививок — белорусская/российская прививочная карта обычно принимается врачами без перевода для базовых вакцинаций (BCG, DTP, MMR); при сомнении — пересдача анализа крови или повторная вакцинация.

— Русскоязычные врачи и переводчики — в крупных городах есть. Через ассоциации диаспоры (см. Организации помощи) или через CPAM, которая в ряде случаев предоставляет переводчика для серьёзных консультаций.

Godze не предоставляет медицинских консультаций. Эта страница — карта понятий и регуляторов; пошаговые гайды и индивидуальные ситуации — на refugies.info, у CPAM, у Médecins du Monde или у médecin traitant.