Здоровье.
Базовая модель — обязательная частная страховка (Zvw) у одного из утверждённых страховщиков. Доступ к специалистам — через huisarts. Соискатели убежища обслуживаются через GZA; лица без покрытия — через CAK.
Zorgverzekeringswet и basispakket.
Zorgverzekeringswet (Zvw) закрепляет обязанность каждого резидента иметь медицинскую страховку у утверждённого страховщика. Базовый пакет (basisverzekering) определён законодательством и одинаков по содержанию у всех страховщиков; различается цена премии и условия дополнительных пакетов.
Содержание basispakket публикует Zorginstituut Nederland. В пакет входят первичная медпомощь, госпитализация, родовспоможение, психиатрия (gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, с ограничениями), рецептурные препараты по перечню, ряд видов реабилитации.
Eigen risico и собственное участие.
Eigen risico — обязательное собственное участие в расходах за год, по умолчанию 385 EUR (актуальная ставка ежегодно обновляется). Применяется к большинству услуг basispakket, кроме huisarts, обструктивных медзаконов (GGZ для несовершеннолетних), стандартного родовспоможения.
Можно добровольно увеличить eigen risico до установленного потолка в обмен на снижение премии (vrijwillig eigen risico).
Дополнительные пакеты (aanvullende verzekering) покрывают то, что не входит в basispakket (стоматология взрослых, физиотерапия за пределами медпоказаний, и т. д.).
Zorgtoeslag.
Zorgtoeslag — субсидия на оплату страховой премии для домохозяйств с низкими доходами. Подача — через Mijn toeslagen Belastingdienst с DigiD. Размер пересчитывается по фактическому годовому доходу.
Huisarts как «гейткипер».
Huisarts (семейный врач) — точка входа в систему: первичная диагностика, лечение, направления к специалистам. Запись на huisarts происходит при оформлении страховки; огранизация — по месту проживания.
Прямая запись к специалисту минуя huisarts, как правило, не покрывается basispakket. Исключения — экстренная помощь (SEH), дентологическая помощь детям, гинекология/акушерство.
Avond-, nacht- en weekendzorg — после обычных часов huisartsenpost (центр дежурства); неотложная помощь — SEH (Spoedeisende Hulp) при больнице. Скорая помощь — телефон 112.
Медпомощь соискателям убежища: GZA.
Gezondheidszorg Asielzoekers (GZA) — специальная сеть медицинской помощи для лиц в asielprocedure, размещённых через COA. В AZC работают приёмные huisarts/practitioner; направления и аптеки — по правилам сети.
При наличии медпоказаний по статье 64 Vw 2000 возможна отсрочка выезда («uitstel van vertrek») при отказе в asielvergunning. Оценка — медицинская комиссия (BMA).
Лица без покрытия и без статуса: CAK.
Regeling onverzekerbare vreemdelingen, администрируемое CAK, обеспечивает экстренную и медицински необходимую помощь лицам без права на zorgverzekering. Поставщики медуслуг получают компенсацию из специального фонда.
Onverzekerdenregeling — отдельная схема для лиц, оказавшихся вне страхования по социальным причинам (без жилья, в кризисе). CAK администрирует и связывает с социальными службами.
GGD и общественное здоровье.
GGD (Gemeentelijke Gezondheidsdienst) — муниципальные службы общественного здоровья: вакцинация, инфекционный контроль, профилактические программы, базовые программы для уязвимых групп. Сеть — по регионам, координация — GGD GHOR Nederland.
Жалобы и право пациента.
Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) устанавливает право пациента на жалобу: внутренняя процедура у поставщика медуслуг, затем — geschillencommissie zorg.
Жалобы на страховщика — внутренняя жалоба, затем SKGZ (Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen) и AFM в части продаж.
Godze не предоставляет медицинских консультаций. Эта страница — описание инфраструктуры со ссылками на нидерландские источники, не индивидуальное применение к делу.