Здоровье.

По §193 abs 3 VVG каждый житель Германии обязан иметь медицинскую страховку. Система делится на:

Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) — государственное страхование. Регулирование — SGB V. Покрывает около 87 % населения.

Private Krankenversicherung (PKV) — частное страхование. Регулирование — VVG и SGB V в части ограничений. Покрывает около 11 % населения.

Для отдельных категорий (заявители на убежище, обладатели определённых Aufenthaltstitel первый период) действуют специальные режимы.

Обязательное страхование в GKV действует для наёмных работников с заработком до Versicherungspflichtgrenze (порог индексируется ежегодно), студентов до определённого возраста, получателей Bürgergeld, получателей ALG I, пенсионеров с определённым стажем (KVdR) и иных категорий по SGB V.

Касса по выбору: AOK (земельная), BARMER, TK (Techniker Krankenkasse), DAK-Gesundheit, IKK, BKK, KKH и другие. Базовый каталог услуг общий по SGB V; дополнительные услуги (Bonusprogramme, особые программы профилактики) — на усмотрение кассы.

Взнос — общий тариф около 14,6 % brutto-зарплаты + дополнительный взнос кассы (Zusatzbeitrag, в среднем 1,7–2,5 %). Делится пополам между работником и работодателем для большинства наёмных. Самозанятые — платят сами по фиксированной базе.

Список и сравнение касс — на сайте GKV-Spitzenverband.

PKV доступна:

— наёмным работникам с доходом выше Versicherungspflichtgrenze;

— самозанятым и Freiberufler;

— государственным служащим с Beihilfe (для них PKV — обычный путь);

— иностранцам без прав на GKV в определённых случаях.

Премия PKV — индивидуальная, зависит от возраста, состояния здоровья, выбранного объёма страхования. В пожилом возрасте может существенно расти; возврат в GKV из PKV — затруднён, в большинстве случаев — невозможен после определённого возраста.

Надзор PKV — BaFin. bafin.de.

Familienversicherung (§10 SGB V) — бесплатное страхование супруга и детей в GKV основного застрахованного, при условии что доход супруга/детей ниже установленного порога (Geringfügigkeitsgrenze). Дети — до 18 лет в общем случае, до 23 лет без работы, до 25 лет при учёбе.

В PKV семейного страхования как такового нет; каждый член семьи страхуется индивидуально с собственной премией.

Hausarzt (семейный врач, врач общей практики) — первичная точка входа в систему. Регистрация — свободная; выбор любого Hausarzt с открытым приёмом.

Facharzt (специалист) — гинеколог, дерматолог, кардиолог и др. Запись — без направления Hausarzt (в большинстве случаев); направление полезно для координации лечения. У отдельных Hausarztverträge (особых программ кассы) направление обязательно.

Запись на термин: через телефон практики, онлайн-портал (Doctolib, Jameda), через Service-Telefon 116117 — общую службу записи на врачебные термины 116117.de (по гарантии записи в течение установленных сроков по SGB V).

112 — единый номер экстренного вызова (медицинская помощь и пожарная служба) в Германии и ЕС. Бесплатно.

116117 — ärztlicher Bereitschaftsdienst (внерабочая ambulatorная помощь врачей в нерабочие часы Hausarztpraxis); не для опасных для жизни состояний.

Notaufnahme — приёмные отделения больниц. Для лиц без страховки или в неотложной ситуации — оказывается помощь без предварительной проверки страхования; финансовые вопросы решаются позже.

Заявители на международную защиту и обладатели Aufenthaltsgestattung первые 18–36 месяцев (зависит от региона и редакции Asylbewerberleistungsgesetz (AsylbLG)) получают медицинскую помощь по AsylbLG:

— §4 AsylbLG — экстренная и базовая помощь (Behandlung akuter Erkrankungen und Schmerzzustände);

— §6 AsylbLG — иные необходимые услуги при обоснованной потребности.

Доступ — через Krankenscheine, выдаваемые Sozialamt, либо через elektronische Gesundheitskarte für Asylsuchende в землях, где такая система введена (Berlin, Brandenburg, Hamburg, Bremen, NRW и др. — состав расширяется).

После 18–36 месяцев или при получении международной защиты — переход в обычную GKV.

Психотерапия покрывается GKV: Psychologische Psychotherapie (психологическая), Ärztliche Psychotherapie (медицинская). Методы по каталогу GBA — Verhaltenstherapie (КПТ), psychodynamische Therapie, аналитическая. Доступ — через Erstgespräch у Psychotherapeut с допуском GKV; затем 4 probationsstunden и формальная заявка кассе.

Очереди. Доступ к Psychotherapeut с допуском GKV в большинстве регионов — несколько месяцев. Альтернативы:

— Privatpraxis (платно или через PKV);

— Psychiatrische Institutsambulanz при клиниках;

— Notfallpsychiatrische Hilfe (экстренная) — через 112 или Notaufnahme.

Для русскоязычных: отдельные специалисты с русским языком есть; поиск — через kbv.de (Bundesweite Arztsuche), Doctolib, Jameda с фильтром по языку. Refugio Berlin/München/Stuttgart — НКО-центры психотерапии для беженцев.

Беременность, ведение, роды и послеродовой период покрываются GKV. Mutterpass — обязательный документ ведения беременности.

Hebamme (акушерка) — индивидуальное ведение до, во время и после родов. Поиск — Hebammenverband, hebammensuche.de.

Mutterschutz — защита и пособие до и после родов по Mutterschutzgesetz (MuSchG): 6 недель до и 8 недель после родов (12 при многоплодных и преждевременных). Mutterschaftsgeld — компенсация дохода.

Elternzeit и Elterngeld — родительский отпуск и пособие. Регулирование — Bundeselterngeld- und Elternzeitgesetz (BEEG). См. Семья.

GKV покрывает базовую стоматологию: профилактический осмотр (Vorsorgeuntersuchung — 1–2 раза в год), лечение кариеса, удаление, базовые пломбы. Бонус-программа кассы (Bonusheft) — увеличивает покрытие протезирования при регулярных осмотрах.

Протезирование (Zahnersatz) покрывается частично (festzuschuss); остальное — Eigenanteil пациента. Имплантаты — частично или полностью платно.

PKV — обычно покрывает шире, в зависимости от тарифа.

Прививочные данные из Беларуси (карта вакцинации) — обычно принимаются Hausarzt после перевода, при наличии соответствия немецким стандартам. Часть вакцин может потребовать ревакцинации согласно немецким рекомендациям STIKO (Ständige Impfkommission при RKI).

Медицинские документы из Беларуси для использования в GKV или PKV (epikriz, выписки) — перевод vereidigter Übersetzer.

Godze не предоставляет медицинских консультаций. Эта страница — карта системы здравоохранения со ссылками на немецкие правовые акты, не индивидуальное применение к делу.